간의 병증

 

간의 병증

증 후	성 질	증   상	맥 진	설 진
간기울결	실증	흉협통, 답답, 한숨, 易怒, 월경불순	현맥	박백태
간화상염	열증	현훈, 휴협통, 두통, 이명, 면홍, 목적, 口苦, 易怒, 불면, 尿黃, 토혈, 뉵혈, 변비	현삭맥	홍설황태
간양상항	본허표실	현훈, 이명, 두목통, 면홍, 목적, 易怒, 심계, 건망, 불면, 다몽, 요슬산연, 두중	현유력,세삭맥	홍설
간음부족	허증	현훈, 이명, 협통, 오심번열, 조열, 도한, 구갈	현세맥	홍설
음허동풍,	허증	조열, 오심번열, 구갈, 수족무력	현세맥	홍설
(간풍내동		간양화풍, 열극생풍, 음허동풍, 혈허생풍
간양화풍	상실허한	두통, 현훈, 지체마목, 언어불리, 반신불수, 의식장애, 쳇머리	현유력맥	홍설,백니태
열극생풍	열증	수족경련, 각궁반장, 고열, 의식혼미	현삭맥	심홍색
혈허생풍	허증	현훈, 기육연동, 지체마목, 혈색이없다	세맥	연하고 백태
간혈허	허증	현훈, 이명, 수족저림, 관절운동힘듬, 눈이흐림, 피부소양, 근련, 손발톱에 혈색이없다	세맥	연하고 백태
간기횡역	傷비위	이노, 트림, 구토, 복통, 설사, 토혈, 뉵혈

 

간의 병기

간은 혈을 저장하고 혈량을 조절하는 중요한 장기이고,

생리기능으로는 소설을 주관하는데 기기를 잘 통하게 조절하고, 정지를 소통․창달하고 비위의 소화기능을 촉진한다.

간양․간기는 기기의 소설과 조달을 주관하고 정지의 울결과 흥분항진을 조절하며, 아울러 비위의 승강기능을 돕는다.

 간기는 전신의 근건을 통솔하여 굴신 및 혈액조절을 총괄한다.

간음․간혈은 간 자신을 자양하는 것 외에도 간양을 수렴하여 지나치게 간양이 항성하거나 상역하는 것을 방지하고 또한 눈을 자양하여 물체가 뚜렷하게 보이도록 하며, 근막을 영양하여 튼튼하게 한다.

병리적 측면에 있어서 간양․간기는 쉽게 항진․상역․울결하고, 간음․간혈은 쉽게 허약해지는 특징이 있다. 이로서 간의 생리기능은 인체의 기․혈․진액․근맥 등의 각 방면에 영향을 미치며, 주로 소설기능의 정상여부와 관련이 있음을 알 수 있다.

간의 음영기혈실조의 특징은 간양과 간기는 항상 남아돌고, 간음과 간혈은 항상 부족하다는 것이다.

(1)간양․간기 실조

간양․간기실조에서는 간기․간양의 항성은 흔히 나타나지만, 간기허나 간양허는 드물게 나타난다. 간양상항은 대부분 간음부족으로 음이 양을 제약하지 못하여 간양의 상대적인 항성을 초래한 것이므로 간양상항원인 역시 간음․간혈이 부족한데 있다. 그러므로 간기․간양실조의 병기는 주로 간기울결․간기 횡역 및 간화상염등으로 나타난다.

가)간기울결

간기울결은 간기울체라고도 하며, 간의 소설기능이 파괴되거나 감퇴되어 기기가 원활하지 못하고 이로 인해 기가 정체된 병리상태를 가리킨다.

간기울결은 대부분 정신적인 자극과 정서가 울결되거나 노여움으로 인한 간의 손상 등으로 인해 발생한다. 그 병리표현은 인체의 국부에 기가 정체되어 창만․동통 등의증상이 나타나는 것이다.

만약 담과 기, 기와 혈이 뒤엉키면 결체된 부위에 종괴가 발생한다. 기가 간에서 정체하면 양쪽 흉 협부 창만이나 좌협부 동통이 발생한다.

간기가 울결되고 경락의 기가 순조롭지 못해 젖가슴, 아랫배가 뻐근하고 답답하게 아프거나 부위가 옮겨다니며 아프다.

간은 소설기능을 주관하므로 정서를 조절하는데 기의 순행이 울체되면 소설기능이 파괴되므로 정서가 우울해진다. 간기의 울체가 오랫동안 풀리지못하면 정서를 조절하는 기능이 상실되므로 정서가 초조해지고 화를 잘 내게 된다. 기가 울결되어 담을 생성하고 담이 기를 따라 오르는데 목구멍에 몰리면 매핵기가 생기고 목에 몰리면 영류가 생기게 된다. 기의 병이 혈에 이르면 기체와 어혈이 나타나고 충맥과 임맥이 실조되므로 월경이 고르지 못하거나 월경통이 생기고 심하면 폐경등의 증상이 발생한다.

그밖에 간기울결로 인해 소설의 직무를 다하지 못하면 비위의 운화기능에 영향을 미쳐 딸꾹질이나 트림이 나오고, 식욕부진 및 복부가 더부룩하고 묽은 변이 나오는 등의 증상이 나타난다.

 

나) 간기횡역

간기횡역은 대부분 정지의 자극으로 인해 일어나는데 그 병리의 본직은 기기 역란으로 본경의 기기역란과 횡역하여 비를 범하는 두 방면으로 주로 나타난다.

본경 자체의 병에는 간기 울결로 기기가 펴지지 않으면 경맥이 막혀 정서가 격동하여 조급하고 쉽게 성을 내는 이외 에도 종종 양협에서 소복까지 미치는 창통이 가장 두드러진다.

간기가 횡역하면 대부분 비위에 영향을 미치는데, 위에 영향을 미치면 위기의 하강기능이 실조되어 위기의 상역을 초래하므로 트림과 함께 신물이 올라오거나 구토가 나며, 심하면 완복부에 동통이 발생한다.

간기가 횡역하여 비에 영향을 미치면 운화기능이 실조되어 배가 아픈 것과 설사가 번갈아 발작하고, 정서 변화에 따라 발작이 멈추기도 한다. 기의 횡역이 극에 달하거나, 지나치게 화를 내거나 혹은 간화를 수반하여 기․화가 상역하면 토혈․뉵혈 ․기역 등의 증상이 나타난다.

 

다) 간화상염

간화상염은 간기울체로 울결된 기가 화로 전화하거나, 지나친 누여움으로 인해 간이 손상되어 기화가 상영하거나, 혹은 과다한 정서자극으로 오지가 극에 달하여 화로 변하거나, 간담에 습열이 옹성하여 화로 변하는 등의 요인으로 발생한다.

간화상염은 간의 양기가 지나치게 오른 것이므로 머리가 터질 듯이 아프고 얼굴이 붉어지고 눈이 충혈되며 조급하여 화를 잘 내고 갑자기 귀에서 소리가 나거나 잘 들리지 않는 등의 증상이 발생한다.

간화가 내부를 달구면 쉽게 음혈을 손상시켜 음허화왕을 초래하고, 간화가 폐위의 락맥을 손상하면 각혈․토혈․뉵혈 등의 증상이 나타나며, 기화의 상역이 극에 달하면 간풍내동을 야기 하여 위로는 전정을 요동하고 아래로는 사지를 늘어지게 한다.

 

(2) 간음․간혈 실조

음이 허하면 양이 항성하여 간양상항을 초래하고, 음이 양을 제약하지 못하면 양기가 오르는 것을 제약하지 못하여 간풍내동 등을 초래한다.

가) 간혈허

간혈허는 혈액이 모자라 간혈 부족을 초래한 것이다. 대부분 오랜 병으로 인해 간혈이 손상되거나, 출혈이 과다하거나, 비위가 허약함으로 인해 기혈을 생산하지 못함으로 인해 발생한다.

간은 혈을 저장하는 장기이므로 혈허는 대부분 간에 영향을 미친다.

간혈이 허하여 근맥을 영양하지 못하면 팔다리가 저리고 무감각하며 관절을 펴고 굽히는 움직임이 힘들다.

혈이 부족하여 상부의 두목을 영양하지 못하면 현기증이 나고 눈앞이 아른거리며 두 눈이 건조하여 따끔거리고 사물이 뚜려하게 보이지 않는 등의 증상이 나타난다.

혈이 허하면 쉽게 조로 전화하여 풍을 일으키며, 심지어는 피부소양․근련․계종 등의 증상이 나타난다.

나) 간양상항

간양상항은 간음 부족으로 인해 음이 양을 제약하지 못하고 간의 양기가 항진하여 상역하기 때문이다. 간과 신의 음은 서로 통하므로 신음이 부족하면 신수가 간목을 적셔 주지 못하여 간음 역시 허해진다. 그래서 간과 신의 음허로 간양이 제자리를 지키지 못하거나, 또는 화가 나거나 금심이 많아 체내에 기가 울체되고 화가 생겨 음액을 소모시켜 음이 양을 억제하지 못하여 간양상항이 일어난다.

간과 신의 음이 모자라 간양이 오르는 것을 억제하지 못하므로 기혈이 위로 몰려 현훈, 이명이 생기고 머리와 눈이 터질 듯이 아프고 얼굴과 눈이 벌겋게 된다. 간의 정서를 조절하는 기능이 실조되어 초조해하고 화를 잘 내며, 음 허로 심이 영양 받지 못하고 신이 안정되지 못하므로 심계, 건망, 실면,다몽등의 증상이 생긴다.

허리는 신이 들어 있는 곳이고 무릎은 힘줄이 자리 잡은 곳으로 간과 신의 음허로 근맥이 영양 받지 못하면 허리와 무릎이 시큰시큰하고 힘이 없다.

간양이 항진되고 신음이 허손되면 머리가 무겁고 발이 가벼워 바로 걷지 못한다. 간기우결, 간화상염, 간양상항의 병리 변화는 점차 발전된다. 간기가 오래 울체되면 화가 생기고, 간화가 타오르고 화열이 심하면 간음을 손상시키고, 간음이 부족하면 간양이 항진되고, 간양이 항진되면 다시 화를 생성하는 것이다.

다) 간풍내동

간풍내동은 간양이 너무 항진되어 양기의 승동이 지나치게 되면 기가 망동하여 발생한다. 간은 강장으로 동․승을 주관하므로 간풍이라 명명하였다.

간풍내동을 일으키는 원인은 크게 허와 실 두가지로 나눈다.

허로 인한 경우는 병이 오래되어 간신의 음이 소모되었거나 열병의 후기에 간신의 음이 많이 소모되어 음이 양을 제어하지 못하면 간양상항하고, 심하면 풍이 된다.

실로 인한 경우는 외감열병의 과정 중에 열사가 치성하여 전신의 양이 모두 승하면 간양이 지나치게 흥분되어 양기가 마구 승동하므로 써 풍이 생긴다. 임상증상은 주로 간이 주관하는 근막의 병으로 나타난다. 현기증이 나고 눈앞이 아찔거리며 사지가 땅기고 뻣뻣해지며, 혹은 갑자기 졸도하고 두 눈을 위로 치뜨며, 구안와사․반신불수가 나타나고, 사지가 마비되고 근육의 경련․진전 증상이 나타난다.

 

(3) 간병에서 흔히 보이는 증상 및 발생 기전

성질이 조급하고 화를 잘냄

간은 승․동을 주관하는데, 만약 간기가 울결․정체하고 울결된 간기가 화로 변해 간화가 항성하거나, 간양의 승동이 지나쳐 간양이 상역하면 기기가 펴지지 않고 경맥이 막혀 정서가 격동하여 성질이 조급해지고 화를 잘 내는 증상이 발생한다.

현훈

현은 눈앞이 아찔해지고 훈은 머리가 핑핑 돌아가는 듯한 자각증상을 표현한 것이다. 간의 음혈이 부족함으로 인해 음허양항이 야기되고, 이로 인해 간의 양기가 승동하여 상부의 청규를 요동하여 발생한다.

목화

"안화"라고도 하며, 사물이 흐릿하게 보이거나, 일시적으로 사물이 잘 보이지 않는 증상이다. 대부분 간음과 간혈이 부족하여 상부의 목계를 영양하지못하고, 이로 인해 눈이 간혈의 영향을 받지 못하므로 발생한다.

이명

귀속에 울리거나 여러가지 소리가 나는 것을 자각하는 것이다 .간병에서 발생하는 이명은 개구리가 우는 소리나 파도가 밀려오는 것 같으며, 갑자기 발생하면서 소리가 크다. 대개 정지울결로 인해 간기가 울결되고 그 울결이 지속되어 화로 변해 열이 발생하거나, 지나친 노여움으로 인해 간이 손상되고 이로 인해 간담의 화가 상역하여 상부의 청규를 요동하기 때문에 발생한다. 심하면 청규를 가려서 중청이 발생하고, 만약 간담의 경기가 막히면 이롱현상이 나타난다.

전정․유방․양협․소복의 동통

전정․유방․양협․소복은 모두 간경이 순행하는 부위이다. 만약 가기가 울결․정체하여 기기가 막히거나, 감기․기혈 이 서로 엉키면 경기가 불리하고 낙맥이 통하지 않으므로 위 부위가 아프거나 종괴가 발생한다. 만약 울결한 가기가 화로 변해 머리까지 오르면 전정부에 매우 심한 통등이 발생한다.

관절 굴신불리, 근육 경련․진전․마비

대개 간의 음혈부족으로 인해 근맥을 영양하지 못하여 나타난다.

사지마비

대개 간혈부족으로 인해 피부와 경맥을 자양하지 못하거나, 풍담이 경맥을 뚫고 들어감으로 인해 낙맥의 기혈이 조화를 잃어 나타난다.

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