中醫診斷學

中醫診斷學---舌診

 

중의학에서의 진단 방법은 크게 진찰(診察)과 진단(診斷)으로 나눌 수 있다. 진찰은 환자가 나타내는 개별적인 증상을 수집하는 과정이 며, 진단은 진찰을 통해 찾아낸 유의성 있는 정보들을 종합·분석하 고 귀납하여 질병의 원인 및 과정을 추적하고 치료 방향을 결정하는 것이다. 환자에 대한 진찰, 진단을 통해 치료법이 결정되고, 이에 따 라 적절한 약물, 침구, 물리 요법 등이 처방되면서 치료가 시작된다.

 

진찰법에는 망(望)·문(聞)·문(問)·절(切)의 네 가지가 있다.

 

망진(望診)은 눈으로 보면서 진찰하는 방법으로 얼굴색, 피부의 윤 기, 정신 상태, 몸의 전체 및 각 부위에 대한 형태 관찰 등이 그 내 용이다. 얼굴색의 관찰을 통해서는 질병의 여러 성질과 장부의 질병 을 살필 수 있다. 또, 피부의 광택 유무는 내장기 기능의 좋음과 나 쁨을 반영해 주는 것으로 질병 의 경중과 예후를 판단함에 있어서 중 요한 의미를 가진다.

 

망진에서 특히 중요한 것 중의 하나는 설진(舌診)이다. 설진은 환자 의 설질(舌質)과 설태(舌苔)의 변화를 관찰하여 질병을 진찰하는 방 법이다. 설질은 내장기 기능과 기혈의 중요한 반영체이므로 질병의 경중과 예후를 판단하는 데 중요한 의의를 가진다. 설태는 혀 위에 이끼처럼 나타나는 얇은 층의 물질로서 위(胃)의 상태를 나타내는 것 으로, 이를 눈으로 관찰하여 위장의 기능과 병의 원인, 성질 및 병 이 발생한 위치를 진찰할 수 있으며, 질병의 예후를 판단할 수도 있 다.

 

문진(聞診)은 환자로부터 나타나는 여러 가지 소리와 냄새의 이상한 변화를 통해 질병을 진찰하는 방법이다. 즉, 청각에 의하여 환자의 언어, 호흡이나 기침 등의 소리를 진찰하고, 배설물에서 나는 냄새를 살펴 질병을 감별하는 것이다.

 

문진(問診)이란 환자나 그의 보호자에게 질병의 발생, 진행 과정, 치료 경과와 현재의 증상 및 기타 질병과 관련된 여러 가지 정 황을 물어서 질병을 진찰하는 방법이다. 일반적으로 과거의 병력과 자각 증상 및 평소의 건강 상태, 가족력(家族歷) 등에 대하여 가장 잘 알고 있는 사람은 환자 자신이므로 환자에게 직접 물어보아 진찰 하는 문진의 방법이 매우 중요시된다.

 

문진은 특별히 자각 증상만 있고 객관적인 신체 증상이 거의 나타나 지 않거나, 정서적인 요인에 의하여 나타나는 질병에 있어서 그 필요 성이 더욱 절실할 뿐만 아니라, 환자의 주된 호소증은 의자로 하여금 보다 중점을 두고 검사해야 할 질병의 어떤 부분을 발견할 수도 있게 한다. 문진에서는 현재의 증상이 가장 중요한데, 이는 어떤 성질의 증후인가를 가려내어 진단하는 직접적 토대가 되기 때문이다.

 

문진에서는 증상의 발생 부위, 성질, 정도, 유인, 발작 시간 등과 같은 주된 증상의 특징과 여러 가지 부수적인 증상들을 물어볼 뿐만 아니라, 음식, 수면, 대소변 등과 같은 전신적인 상황을 알아 정확한 진단을 내리게 된다.

 

절진(切診)은 수천년 간의 연구와 검토를 통하여 실제 임상으로부터 풍부한 이론과 경험을 축적시켜 왔다. 절진은 맥을 보는 맥진(脈診) 과 눌러 보는 안진(按診)으로 나뉘어지는데, 의자가 손을 이용하여 환자의 신체 표면을 만져보거나, 더듬어보고, 눌러봄으로써 필요한 자료를 얻어내는 진단 방법의 일종이다.

 

맥진(脈診 : 진맥)은 손목에 있는 동맥의 박동 부위를 손으로 누르 는데, 맥의 위치, 빠르기, 형태 및 박동력에 따라 27가지로 분류한다. 맥진이 중의학의 진단에서 차지하는 위치는 매우 중요한 것이지만, 그밖의 여러 가지 진찰 방법을 무시한 채 맥진만으로 의 자의 실력을 가늠하려는 환자가 종종 있다. 이러한 환자는, 잘못된 진단을 막고 자신의 병을 고치기 위해서라도 이러한 태도를 버려야 하겠다.

 

위의 네 가지 진찰법을 통해 수집된 증상들은 종합하고 분석하여 환 자의 상태에 대한 정확한 인식이 이루어지게 되며, 이에 따라 적합한 치료법이 선정된다.

 

이처럼 유의성 있는 정보들을 종합 분석하여 하나의 패턴을 구성하 는 과정을 변증(辨證)이라고 하며, 변증의 기본적인 강령을 팔강(八綱)이라고 한다. 팔강이란 환자의 상태를 음(陰), 양(陽), 표(表), 리(裏), 한(寒), 열(熱), 허(虛), 실(實)의 여덟 가지 기준에 따라 분석하는 것이다.

 

설과 장부관계

설근--신장 명문 대장 소장 방광 을뜻한다.

설중--비위 좌측은 위를뜻하고 우측은 비장을 뜻하며

설전면중간--폐를 뜻한다.

설첨--심장과 심포경을 뜻한다.

설변--좌간 우담.

 

설첨부위는 상초를 뜻하며--횡경막이상

설중부위는 중초를 뜻하며--횡격막과 배꼽사이

설근부위는 하초를 뜻하며--배꼽이하

 

망설색

정상설상--담홍색, 박백태.

 

담백설

허증(양기허약)

한증(기혈부족)

혈허: 약간 건조한 담홍색

양허: 젖고 부은 담백색

 

홍설

선홍색

열증이며 실열증

 

음허내열陰虛內熱--심화(설첨). 간담열(설변). 위열(설중). 하초열(설근)

 

강설--강홍설

심홍색--사열입영邪熱入營 상음모진傷陰耗津 음허화왕陰虛火旺-홍설보다 중한 열증(외감열사의 음분침입)

 

홍자설

열증: +건고소택乾枯少澤 한증: +담자습윤淡紫濕潤

 

어혈증 -(청)자색반점

혈어(열-홍자, 함-담자). 기체혈어. 간기울결.

청설: 내한, 혈어.

암설: 어체.

 

1설색(舌色)

 

담백설(淡白舌)

담백설은 혀가 담백하고 혈색이 없는혀를 말한다.

기허 혈허 양허(한증) 의증을가지고 있으며 영양불량이거나 면역저하 빈혈 만성신장염 만성소모성지환등에서 흔히보인다.

잠을 잘때반듯하게 누워자는습관이 있다 기혈이 부족하면 반듯하게 누워야 편하다.

홍설은 옆으로자야 편하다.

기허증--기단 핍력 자한 담백설 반대설 --숨이차고 힘이없고 매사에 의욕이 없으며 아침에 일어나기가 힘들다.

약재---황기 만삼 백출 복령 인삼 감초 만삼 녹용 산약

 

혈허증--어지름증(현훈) 사지마목 안화 담백설 얍은설 수박설

빈혈--않았다일어서면 어지럽다.사지마목 손발저림 순환장애

간에 피가부족하면 돌발성어지름증 눈앞에 머가어른거린다.간화 야맹증

몸에 쥐가자주내리는것은 간혈부족이다.간진액부족

간기울결의 발전과정

간기울결(肝氣鬱結)-간화상염(肝火上炎)-간양상황(肝陽상항)-간풍내동(肝風內動)

간혈허--간의 장혈기능이 실조되어 간혈의휴손으로 인해 발생하는 증후를 말한다.

현훈이명 면색위황 조갑불영 야매다몽 사물모호 야맹증 지체마목 근맥구련 수족진전 부녀월경량감소 경폐 설담태백 맥현세등의 증상이 나타난다.

치법--자보간혈

당귀 작약 하수오 아교주 한련초 구기자 하수오 상심자 여정자 등의 보혈약에 천궁 적작약 계혈등 등의 활혈약과 백출 당삼 산약등의 보기약을 소량첨가하여사용하면 양효한반응을 보인다.

 

약재--당귀 숙지황 아교주 백작약 홍화 도인 백하수오(신장을 보함)주초

한약만 먹으면 설사하는사람 대개가 당귀의 반응이다.홍화를 첨가

 

양허증--형한지냉 대하 변당 양위증등이 나타난다.담백설 활태 백태

성욕이 떨어진다.추위를많이타고 손발이 차다

(형한지냉)--십전대보탕+육계 포부자 계지 건강 자감초

추위만타고손발이차지않을때는(비양허)--십전대보탕+시호 육계 계지

 

다리가 유달리찰 때 상기약에 우슬을 추가한다.

온신원 통혈원

 

성욕이 떨어지고 양기가 부족할 때

남자--세신 30 웅잠아30 음양곽

 

여자대하증--산약초20 창출15 의이인30

여자불감증--토사자15 복분자15 구기자10 오미자10 사상자10 정을도우는약재

 

▶하고초

주부습진 발뒤축 피부습진 각질제거 발뒤꿈치갈라질때 무좀 발냄새 발톱균등에 좋다.

간이 나쁘면 발생되는경우가 많다.

 

 

홍설(紅舌)

혀가 붉다는것이며 정상설색보다 더붉고장부에 열이 많다는것을 의미한다.

열에는 4가지로 나누어진다.

실열(실열) (허열) (습열) (어열)

 

1)실열증상--홍설 박황태 황태--구갈 냉음 다식 변비 신체에열이많다.

 

구갈-특히입이마르고 물이 많이 당긴다.특히 찬물을 좋아한다.밥을 많이 먹는다

변비가 심하다.

약재--석고30 지모12 석곡30 포공령30 노근30 대황8 청삼원

 

▶변비

실열변비-홍설 박황태-변이굵고딱딱함--대황10 망초10 지각10 지실10후박10

허열변비-홍설 무태 건조태--염소똥처름똑똑떨어진다(진액이 말랐다)딱딱한다.

생지황30 현삼30 당귀30 지실10 후박10윤장제참기름 들기름 마자인등..

기허변비-변이 가늘고 힘을많이주어야나온다.--황기30 만삼30 백출30 후박10 지실10

다시마

한성변비-담백설 백태 활태--추위를 많이타고 변이 프지고 물위에 뜬다.

위를 따뜻하게 해야한다.포부자10 양강6 육계6 건강6

맥주나 찬음식을 많이 먹으면 변이 물위에 뜬다.

따뜻한 음식을 많이 먹으면변이 물위에 가라안는다.

청삼원

 

2)허열증상(허열증상)--홍설 무태 망자 열문

수족번열(수족번열) 상열감 안면홍조 도한 불면 구건하면서도 따뜻한물은좋아하다.

 

불면-불면증에 시달리면 수명이 짭아진다.

구건-입은 마르는데 물은 안먹힌다. 입술만 적이는 경우 따뜻한물은 좋아한다.

약재-생지황30 현삼20 맥문동15 천문동15

여자갱년기장애는 간신의 진액이 말라 허열이 뜨는현상이다.

여정자15 한련초15 구판15

가슴이 답답한 경우-합환피15 울금15 안신원

 

3)습열증상(습열증상)--간열 홍설에황닉태

습열은 비습과 간열의 조화를말한다.

주증--신중번열 구건하나 물은안먹는다입술에 적시는정도 후중감 낭습 적백대하 족한출 어지름증등..

남자--낭습이 잘생긴다. 특히 술많이 하는사람 술은 습열이다.-지방간(습열)

여자--겨드랑이 땀냄새(액취증)

습열이 있는사람변비 설사를 교체한다. 변이 정상이라도 시원치않다.

발에 땀이 잘난다. 어지름을 호소한다.

 

약재

황백 창출각10 여름철의 보약이다 필수

기관지 관절 습열을 제거할 때 하초습열--편축 구맥 목과 인진30 진피10 사상자15

간에 습열이 생기면토복령망개뿌리20

간청 낭평원 소담원

낭습-간담습열이다.

 

습열의 분류

간담습열--액한 낭습

비위습열--손에 땀이 많이나고 메스그림 가래가 나오고습 변비설사가 교체한다.후중감

하초습열--배꼽밑 에습열을말한다.

소변불리 전립선비대증

발바닦에땀이 난다.소변이 탁하고 냄새가 많이난다. 여성은 방광염 뇨도염 등이 많이생긴다.간청 통혈원 낭평원

 

4)어열증상(어열증상)

기체로인한어열이나 타박상 교통사고등으로인하여 장부어열이 오래되어서 열로 변한것이다.

야간에 증상이 심해지는특징이 있다.

야간갈증 야간통증 야간발열

주치--활혈거어 청열양진

어열-- 피가 순환을 하지못하여한곳에 뭉쳐서생기는증 흔히 타박으로인한멍울등

막혀서 통하지 못하면 어체가발열된다.증상은 /자통/야간에 심하다.

약재--도인10 홍화10 삼능10 봉출10 수질10 망충10 통혈원

밤에나는기침 기관지의어혈--밤만되면 기침을한다.통혈원 해천원

?

갈증 진액부족 어열증상이다.

포부자해독법--방풍백작약

인삼해독법--나복자

감기예방약--황기 방풍

한기를 흗어지게하는약재--마황 계지

 

 

청자설(靑紫舌)

청색은 한에 속하고 자색은 열에 속한다. 그러나 청설 자설은 혈액운행불창과 혈액응체응 를 뜻한다.임상에서는 청자설을 심혈관질환 간담질환 호흡기계통의 질환으로 또는 종양(암)등의 증상으로 본다.

청자설은 한증이다. 한이극도로 많아 한성어혈(한성어혈)의상태가 청색으로 변한다.

한성어혈증

1)몸에 독소가 많이 차있다.

2)어혈이 많이 있다.(한이극도로많아서 어혈이 된상태)

3)설사를 자주한다.-하복부가 차다 추위를 많이탄다. 몸이 쑤시고 아프다. 전신통증이 잘온다.

청은 간의색이며 간의독소 자는어체 어혈을 말한다. 막혀안통하니차고 아프다.

간어혈이되면 하지에 쥐 경련 경직 뒤틀림 마목

주증

날씨가 변할 때 흐릴때통증이 심하다.

한증의특징(한증특징)-청자설

땡기고 쪼이고 쥐 마비 아프다. 한은 통이다.

통하면불통이고

불통이면통이다.

 

한증의 분류

간경의 한기 --쥐가나고 뒤틀리고 아프다.통헬원간청--오수유10 백작약30 오약15

심장의 한기--가슴이 쪼이고 아프고 뒤틀린다 심근경색을 조심할것 --육계 현오색

비장의 한기--식후에 화장실잘간다.포부자10-30 건강6 파고지12

위장의 한기--찬음식을 먹으며 배가 아프다. 신물 잘체하고 소화가 잘안된다.--포부자 양강 오매

폐의한기--기침 맑은코물 힌가래--자감초200 건강10 2:1의 비율로할것

페한증은 살같이 아프다 피부에 한이 침입한상태--피부의한을 발산 자감초 건강

목이가렵다--자감초20 건강10

한기를 흩어지게--마황 계지-10--20

신장의 한기--아침에 눈뜨자마자 화장실간다. 오경설사--육계6 포부자20 오수유10 신골원 온신원

감기예방약--황기 방풍

청자설 은 한증어혈이기 때문에 거한제나 축한제를쓰야한다

거한제--장부에 있는한증을 치료할 때 위장의한기나 감기의증상즉오장에 있는한증이다.

거한약제--백두구10 육두구10 양강5 건강5 필발15 -비위를 따뜻하게 한다.

 

축한제--오래된것 관절이나 요통척추등 살속깊이 파고든한증

축한약재--오수유10간경의 한기를잘빼준다 익지인흑초-비위의 따뜻하게함

소회향10특히부인의 자궁한증 생리통부인병등에 좋다.

 

생리통

생리통은 보통 한증과 어혈로 인해서 많이 발생하게 된다.

한증생리통--생리가 시작하면서부터 통증이 시작된다.

어혈성생리통--생리가 시작되기2~3일전부터 묵직하고 기분나쁘게 아프기시작한다.

기허로오는생리통--생리가 끝나고 힘이 없고 빈혈증이나는현상

 

**생리통의 종류**

생리시작전에 오는 통증--어혈 때문에 온다--도인홍화

생리시작과 동시에 통증--한증으로 온다--오수유 포황 소회양

생리가 끝나고 오는 통증 --기혈부족--황기 만삼 백출복령 당귀 숙지황 진피

생리통의 기본방

익모초20

향부자12

진피10

지각10약을 밑으로 끄러내려야하기 때문이다.

감초10

황기 만삼 백출 복령 당귀 숙지황 진피

 

한체에의한생리통-아래배가 차면서 생리통 열이있으면서 아프다

어혈도 풀리고 생리통도 치료가된다.

오수유10 소회향12 오령지15 포항10한체를 풀어주는약

 

한증--건강10 자감초10 복령12 백출12 황기30만삼30 온신원통혈원

행기제--오약을 쓸수도 있다.

 

남자

양기부족

남자의 성기는 해면체로 되어 있다.피가 모여야 발기가 잘되고 피는 따뜻해야 잘돈다.

선모12-신장의 한기를 잘빼준다.

포부자10-30인경약과 같이 쓴다.-구판30

설진

오장의 한기는 백태

한성어혈--청자설

장부별한증

간--간은 열의 장기이기에 간경이 차지는 장기이다.

간경이차면-오경설사 발기부전 쥐가 잘나다. 뒤틀린다.--오수유10 백작약30 오약15

심장의한증--가슴이 쪼이고 아프다. 협심증 --육계10 현호색10

비장의한증--밥만먹고나면 화장실간다.--포부자10-30 건강6 파고지12

위가찬사람--찬것을 먹으면 배가 아프다. 소화가 안된다. 잘체한다.--포부자10-30 양강10 오매10

폐의한증--몸이 아쓸아쓸아프다. 살같이 아프고 피부에 한이 침입한현상일때 발산시켜야한다.자감초20 :건강10 차로 끊여드시면 효과

계지10-20-한기를 흩어지게 한다.

마황10-20-한기를 흗어지게 한다.

한증은 목이 간질간질하며 열증은 목이 따갑다.

감기예방약으로좋은것은 황기30 방풍12

신장의한증--눈뜨면 화장실간다 양기가 없다.--육계10 포부자10 오수유10--신골원

 

 

홍자설(紅紫舌)=홍강설(紅絳-진홍강舌)

진한홍색을 의미한다.

내열이 성하고 병세가 중하며 진액손상이 심하여 음허화왕에 속하며 외감병으로 열이 영혈에 이입한경우이다.대개 고열이나 패혈증등에서나타난다.

대개 설태가있으면 실열이고 설태가 없으면 허열이다.

열성어혈--간에 열이많아 어혈이 된상된

자색은 --어체(어혈로인하여막힌상태)

홍색은 --어열(어체로인하여막힌상태)-어체발열

주증

1)작통-쑤시고 찌지고 아프다 화상으로 인한통증같다.

2)갈증 야간에 물이 당긴다.

3)야간에 마른기침을 많이 한다.

4)불면증

약재

생지황 건지황 숙지황 골라쓸것

산치자10 삼초의 열을 풀어줌 어열을 잘푼다.

목단피10 청열양혈 진액도움

천련자12 간을식혀주면서 열을 빼낸다.

연자육10 심장의 열을 잘빼준다.

석곡10 지모15 비위(자홍) 비위를 자양하고 여혈을 잘풀어준다.

 

 

2 설형태(설형태)

 

설진에 있어서 설질의 형태또한 변증의 주요요건이 된다. 설형태에는 반대설 수척설 열문설 망자설 치흔설 등의 상태를 주로 관찰할 수가 있다.

비정상적인 혀는 딱딱하고 여리며 뚱뚱하고 마르며 치흔이 있고 설면의 점막이 각가지 병리적인 변화등으로 인하여 변하는것을 말한다. 이러한 것들이 임상의 병증에 큰의의 를 갖고 있다.

 

반대설(肨大舌)

설체가 크고 부어있는상태를말하는 것으로 수습이나 담음이 체내에조체되면 발생하는경우가 많다.

설색이 담백하며 방대하면 부드럽고 유연하고 부어있는 느낌이다.--비신양허 수음담습조체(水飮痰濕阻滯)

설적홍색으로 종대하면 대개 중독증상이다. 예를 들면 알콜중독 식물중독 약물중독으로 인한어혈이다.

주병--비신양허 수습정체

치법--보익양기 화기이습

 

방대설은 대개 의 원인은 비가가 약해져서 방대하며 수습운하가 원활치못해서 초래된다.

비허증이다.

방대설의 특징

복창감--조금만 먹으도 배가 부르다.

식곤증--밥먹고 나면 피곤하고 잠이온다.

신중--몸에 습이많아 몸이 무겁고 눕고 싶고 게으르지다.

부종--몸이 푸석푸석하고 잘붓는다.

자고나면 몸이 붓고 돌아다니면 빠진다.

몸에 장신구를 걸치지 못하고 술을 먹고나면 몸에것을 제다 벗어던진다.

후중감을 느낀다.심하면 설사를 잘한다

혀가 주로 옆으로 퍼진다. 작으면서 통통해도 반대설이다.

 

비기를 살리는약재

황기밀구30~60 백출15 만삼30 자감초10 산약20 비신의기를잘살림 대조10

 

비허증은 살이잘찐다. 습이잘생긴다.

비장이 약하면 장기들이 아래로 쳐진다.--중기부족증상이 온다.

 

비허설사--파고지 육두구 가자 백편두 기본이다.

성비약재--목향 곽향 석창포 초두구

건비약재--백두구 육두구 사인--비기를 도우면 설사도 멈추어지다.

비습약재--황백 창출 수습을 빼준다.소담원 건중음

 

당뇨

아침은 안먹고 점심은 적게먹고 저녁늦게 폭식을 하고 바로 잠을 청하고 하는것이 요즘의 학생들의 생활습관이 되고있어 앞으로 한국에도 당뇨대란이 올것이라고 걱정을 하는사람이 많다.밤에 음식을 많이 먹고자면 췌장이 망가진다.

양파1망+창출300 구기자300 인진300 선학초300 진피100 황기600상당한효과입증

 

부종 호박중탕

호박+창출 황백 곽향목향

 

 

요함설(凹陷舌)

혀의 중간이 쳐져있다.

원인

중기부족 비허증

주증

위하수.식곤증 복명 등짝이 잘아프다. 잘체한다.잠을 좋아한다.

담백설에 요함--소화불량 살이 안찐다.

홍설에 요함--소화는 잘된다.

방대에 요함--위하수 --위하수가 있는사람은 살이잘찌지않는다.습이안차기 때문이다.

 

위하수증 --소화가 않되고 잘체하고 좋은약재

황기30 대조30 산약15 감초10 --위를 보하는데 최고의약재다.

시호10 승마10 갈근20--위하수를끌어올리는약재

처방

호박이나 양파에첨가할수있다.

황기60 산약20 갈근15 시호6 승마10 진피10 산사육15 신곡15 맥아15

탕재로 할때--불수나 향부자12 지각10 백출15 복령15 향부자12 황금10 보기원

 

 

수박설(瘦薄舌)

설체가 여위고 작고 얇은것을 말하다.기것은

기혈이 부족하고 음이 휴허한증상이다.혀가 박백혹은 박적색은 대개 기혈양허증이고 홍강색일경우는 음허화왕증이다.모두가 소모성질환에서 나타나는증상이다.

치법--보익기혈 자음강화

혈부족 사지마목 현훈

 

혈부족의 분류

빈혈--않았다가 일어서면 어지러운것이 빈혈이다.

간혈부족--돌발성 어지러움 사람이 많은곳이나 밀폐된공간에서 갑자기어지럷다.신경을 조금쓰고나면 어지럽다.

담습 어지럼증--눈앞에 뭐가 어런그리낟. 빙빙돌고 어지르우면서 속이 메스그린다.구토증세가 난다.

 

빈혈통치방

단삼200 사물탕과 같은역활을 한다.

아교주120

당귀150

하수오200

숙지황100 백작약150

적작약150

천궁150-인경의 목적으로 쓴다.

석결명300

 

탕재로 할때 가감

황기 만삼 백출 복령 초두충--빈혈약에 꼭추가할것 향부자 진피 감초 대조는 가감할것 홍화100--통혈원 보기원

 

간혈부족 통치방

간열이 거나 간진액손상때오는 어지럼

천마12 조구등20 모려분30 진주모30 석결명30 국화15 하수오20 구기자12 오미자10

실열 허열겸용 --붕어나 잉어 자라에 하면 더욱좋다 황기 만삼 백출 복령 구기자.

탕재로 할때

대자석30 선복화12 후박10 진피10 감초5 간청 소담원

 

담습으로 인한어지럼--메스껍다.어지럽다. 구토증세 빙빙돈다.

천마15 백질려15 반하12 남성12 백출15 복령15 후박10 진피10 목향10 향부자12 황기만삼 백출 복령 곽향 자감초 산약20 통혈원건중음

 

 

 

모든어지럼증이 통치방

적응증--빈혈 고지혈증 고혈압 중풍휴유증 두통 이명 신경성총괄

천마120

석결명300

법반하120

후박120

진피120

대자석300

선복화150

당귀150

적작약150

오미자100

구기자100

자감초60

천궁100

택사300

생강 감초는 조금씩만

 

치흔설(齒痕舌)

설체의가장자리에 치아의 흔적이 보이는것을 치흔이라한다.이는주로 脾虛나 濕盛에 의한것이다.

비허 기허 습성 정상이며 간기능 저하증이다.

부종 빈혈 만성신장염 드에서 잘보인다

비허--설체가 방대하고 설색이 담백하다.

기허--설체가 정상아나혹은 수박

습성--설체가 방대하며서 태가 습윤하다.

주증--기혈양허 비허 습성

치법--보익기혈 건비이습

간기능 저하증 만성피로GOT GPT 수치가 높을때많이 나온다.

만성피로 눈피로 의욕상실 성욕감퇴

 

만성피로 종합증

*특징:피로감(장기적으로누적된상태)오후-하우감 저열감-음허증

*음허 기허 양허 혈허 종합증

 

*주증:신피핍력.자한 도한 기체어혈 오심 번열 기육산통 사지곤습 식소 성욕감퇴 여성불감증 의욕상실

설진

담설 홍설

박백태

처방구성--보중익기(중기를먼저살리고 간병을 다스린다.)

황기--500

만삼--300

백출--150

백복령--150

구기자--150

두충--150

우슬--300-하지무력 간신자양

사삼--200

맥문동--100

산약--200

천연자--200 신곡300 산사육300

숙지황150

백작약150

 

가감법

1)저열감(오후열감 음허발열)--생지황300 맥문동100

2)자한(기허증)--마황근100 오미자150

3)도한(음허증)--용골300모려분300(평간작용) 생지황300 육계30인경60이상(온경산한)

4)기육산통--전신이 쑤시고 아프다.

계지100 현호색120 삼릉100 봉출100

5)사지곤습--창출150 반하100 의이인150 진피100

6)성욕감퇴 의욕상실--육종용200 토사자200 파극150

7)여성불감증.분비물없음--구판200 상기생300 복분자150

8)기억력감퇴--석창포150 원지100 산수유120 산약200 흑초산조인250

9)불면

1.기능부진불면--욱이인주전120 실면--야교등500 흑초산조인250 원지100

2.심계불안 초조불면--황련100 죽여120 육계30

3.피로 우울 가슴갑갑--단삼200 천궁100 울금150

10)변당(비양허증)--백편두150 파고지100 가자100

11)형한지냉--포부자10-30 육계100계지100

12)피로 살이안찐다.-음허증이 있다 --석곡150 황정120

13)밥을 먹으도 먹은것같지않다--석곡300 지모120 빈낭 오매 지실 각각80

부자를 많이 쓸대 두통이 걱정되면 황연을 가할것

 

 

 

어점설(瘀點舌)=홍점설(紅點舌)

스트레스등으로인하여 간기울결된상태

기체어혈의증상이다.

홍점은 근래에 받은 스트레tm

어점은 오래동안 지속적으로 스트레스를 받았다고 볼수있다.

어점은 처음에는 붉고 시간이 지남에 따라서 검은색으로 변화하게 된다.

기체의특징

통증부위가 이동을 하며 왔다 갔다 자주 움직인다.

창통 팽창감을 느낀다.통증이 심하다.여성들생리시 유방창통을 느낄수 있다.

기체(氣滯)

행기--진피 향부자 목향 오약 천련자

파기--지실 청피 후박 천산갑 침향

소간이기--시호 불수

간기파기--삼능 봉출 청피

간기울결 되면 유방창통 몽오리 등이 잘생긴다.(기가 통하게 자주 만져주는것이 좋다

유방창통--시호 향부자 불수 목향+파기제-삼능 봉출 지실 청피 도인 홍화 길경 위령선

처방으로추가--위령선20 현호색10 계혈등30 황기 만삼30 백출 복령각15

어혈(瘀血)

특징--자통 야간에 심하다.두통 흉통 혈액순환장애 아픈곳이 일정하다.쑤시고 아프다.

 

 

망자설(芒刺舌)

설체에 좁쌀모양의 융기가 발생한 것으로 홍색이나 황흑색의 돌기 가 나타나는게 된다.

이는대부분열이 울결되어 나타나는것으로특히 설첨의 망자는 심장의 항성을나타내는것이다.

   

 

중설(重舌)

설하의 혈관이 부어올라서 마치 작은 설이 하나더 있는 것같이 보인다.심화 혹은 외사가 심화르르 일으킨 정상이다. 설하선염 설하낭종 과 종창등에서 잘보인다.

주병-심화상염

치법--청심사화

 

열문설(裂紋舌)

혀의 상면부에 선명한 열문이나타나고 설태가 벗겨진 상태로서 열성상진이다. 극심한 혈허등으로 인하여 몸에 진액이 고갈된상태를말한다.

 

 

노설(老舌)

설질의 모양이 거칠고 설형과 설태가 견고하고 노세하였기에 노설이라한다.

흔히사기가 성하고 실증으로본다.

노설에서 심홍색은 고열로 인하여 진액을 상한것이고

노설에서 담백설이나 담홍설은 혈허성 중풍을 뜻한다.

실증이며 열증이다.

실증-거제사기(紶除邪氣)

열증-자음강화(滋陰降火)

 

 

연설(연설)

설질의 문양이 섬세하고 설혈과 설색이 부어서 뚱뚱하고 여리기에 연설이라 한다.

대부분 허증에 속한다. 특히양허하고 수습이 내부에 정지되어 있음을 증명해준다.

1)연설에 설색이 담백하며 기혈휴허 양기부족

2)연설에 설색이 홍하면 고열상진 음허화왕을 뜻한다.

주증 -정기 부족 양기부족 음액휴허

치법 -보익정기 보음양기 자음강화

   

광활(光滑)

설태가 없으며 설의 상면이 평활하고 건조하면서 광택이 있는 것으로 음액이 고도로 소모된상태를 의미한다.설체의색이 심홍색을뛰면 열성상진으로인한 음액의 소모를 뜻하며 담홍색인것은 기음양허 로 인한 음액이 부족한것을 뜻한다.

 

종창(腫脹)

설체가 종대하여 심하면 입을 다물지 못하게 되는상태를말한다. 심비의 열증이나 혈맥의 열성또는 주독에 의한 열독의 옹체로 인하여 발생된다.

 

혈육설(血衄舌)

설의출혈을 말한다.심 위 간등의 장부화열의 정상이며 백혈병 재생불량성빈혈 등의 혈액질환에 잘나타난다.

주병-열박혈행(熱迫血行) 기불삽혈(氣不攝血)

治法

實熱-淸熱養血

虛熱-滋陰降下 氣虛不攝 血者 는 補氣攝血

3 설운동(舌運動)

혀의 활동상태를(活動狀態)를 관찰하는 것으로 설(舌)의 비정상적인 움직임을 통하여 질환(疾患)의 종류와성질을 파악하는것이다.

 

위연설(痿軟舌)

설체가 연약하고 신축성 이없는상태로서 혀를놀리기가 어려운것을 말하며 설위(설위)라고도한다. 기혈양허(기혈양허)나 음액의 휴손으로 인하여 발생하며 설의 근육이 실양(실양)하여 발생하는것이다 보면된다.구병(구병)에서 관찰되는 설담위연(설담위연)은 기혈양허(기혈양허)에 의한것이고 질병초기(질병초기)에 관찰되는 설홍위연(설홍위연)은 열작상진(열작상진)에 의하여 나타난다.

 

전동설(顫動舌)

설체가 떨리는것으로써 스스로 제어 할수 없는 상태를말하며 설전(설전)이라고도한다.

전동설은 기혈진액의 모상(耗傷)으로 인한 근맥(근맥)의실양(실양)또는 열성상음(열성상음) 에 의한 내풍에 의하여발생하는것이 대부분이다. 구병으로 인한설전동(설전동)은 기혈양허(기혈양허)로 인한 허풍내동(허풍내동)이 원인이 되며 외감병에서 발생하는 설전동은 열극생풍(열극생풍)에 의한것이다. 또 갑상선기능항진(갑상선기능항진)이나 만성알코올중독에서도 설전동이 관찰된다.

 

왜사설(歪斜舌)

 

설체가 한쪽으로 치우친 것으로 중풍(中風)으로 인하여 발생하거나 풍담(風痰)이 경락에 조체되어발생한다.

좌측의신경이 마비되면 혀가오른쪽으로 치우치고 우측의 신경이 마비되면혀가 좌측으로 치우치게 된다.또한이것은 중풍(중풍)의전도증이라고도 할수 있으므로 반드시 주의를해야한다.

 

토농설(吐弄舌)

혀를 입밖으로 내밀고 있는것과 혀를내밀었다가 집어넣었다가 반복하며 입술주위를 혀로계속핥는등의 행동을 하는것을 말하며 이는 심비(心脾)에 열이 온결(蘊結)되어 발생하는것이 대부분이다.토농설은 정기(正氣)의 단절이나 열독공심(熱毒攻心)에서 나타나며 농설은중풍의 전조증상에서 발생된다.

 

단축설(短縮舌)

설체가 단축되어 입밝으로 내밀지 못하는것을 말하며 이는 병세가 위중한상태에 이른것을의미한다.설체가 담백하고 청색으로 습윤한것은 한사가경맥에 응체한것이고 설체가 담백하면서 반대하면 담습이 경맥에 조체된것이며 설질이 홍강하고 건조한것은 열성상진(熱盛傷津)에 의한것이다.

 

 

4 설태(설태)

설태란 혀의 상면부에 부착된 이끼와같은 형태의 물질을 말하는 것으로 정상상태의 설태는 미백색으로 너무 두껍지고 않게 분포되어 있는것이 보통이다.

설태의 색깔로서 병사의 성질이나 질병의 위치에 따라 다르게 나타나며 백색 황색 회색 흑색등으로 변화한다.

 

백태(白苔)

일반적인 표증과 한증이다.

백색의 설태는 주로 혀의 중심부에 분포하며 얇고 습윤하면 정상적인 설태에 속한다.

그러나 질병의 진행중에 백태가 발생하는것은 外感風寒이나 風濕表證또는 陽虛 로 인한 內寒證에서 주로 관찰된다. 이러한 질병으로 인한 백태는 그질이나 두께등에서 정상적인 백태와는 차이를 보이므로 질병을 판단하기 위해서는 설태의 색택이외에 설질 태질 설색등의 상황을 종합하여 결정하는것이 바람직하다.

  

박백태(박백태)

 

박백활태(박백활태)

 

백닉태(백닉태)

 

백점닉태(백점닉태)

 

백후송태(백후송태)

활태(활태)

후백건조태(厚白乾燥苔) : 비습(脾濕)이 제대로 운화되지 않았을 때 나타난다. 위장의 진액이 손상 받기 시작했음을 의미한다. 습열이 속에 막고 있기 때문에 습이 풀어지면서 열이 빠져나가도록 치료를 해야 한다.

 

황태(黃苔)

일반적으로 열증이며 리증이다.

황색의 설태는 질병이 이미 이입하여 사기가 화열된상태를 의미한다. 따라서 황태는 장부리열 온병입기분 등에서 주로 관찰되며 설태가 갈수록 황색을 뛰는것은 열사가 갈수록가중되는 것을 뜻한다. 또한 황태는 설색의 홍강에 동반되는 경우가 많다.

 

박황태(박황태)

 

황닉태(황닉태)

 

황후조태(황후조태)

 

초황태(초황태)

 

황활태(황활태)

 

회태(회태)

회백닉태(회백닉태)

회황닉태(회황닉태)

 

회흑태(灰黑苔)

열증 혹은 한증

설태가 연한 흑색을 뛰는것은 회태라고 하고 진한 흑색을 뛰는것을 흑태라한다.회태와흑태는 경중의 차이일뿐 원인은 같다. 따라서 회흑태로 칭하는 경우가 대부분이며 이는 구병이나 중병 으로 인한 기혈진액 음양의 손실 로 인하여 발생된다. 다만 임상적으로는 설태가 회흑색을 보이더라도 증상이 그다지 심하지 않은경우도 간혹관찰된다. 따라서 회흑태오 인한 질병을 파악하기 위해서는 전체적인 정밀한 진단이 요구된다.

초흑태(초흑태)

 

박태(剝苔)

 

지도설(지도설)

 

경면설(경면설)

 

설맥과 설각(舌脈과 舌覺)

 

정상설맥

 

설하락맥노창(舌下絡脈怒脹)

 

5 태질(苔質)

 

태질이란 설태의 질을 말하는 것으로 설태의 후박 윤조 부니 박락 유근 무근 등의 상태변화를 포함한다.

 

후박(厚薄)

설태의 두께를 말하는 것으로 설태가 은은하게 설체에 부착된것을 박태 라하고

설체에 두껍게 부착된것을 후태라 한다. 설태의 후박을 관찰하면 병사의경중 병의 위치 의 침천 병세의 진퇴 등으 파악할수 있다.

일반적으로 병세가 가볍고 초기의 증상에있어서는 설태가 박태를 보이며 병사가 이입하거나 병세가 심증한 경우혹은 담습이 과도하게 적체한경우에는 설태가 두껍게 변해가는 것은 병사의 이입 병사의 가중 병세의 점진 등을 나타낸다.

 

윤조(潤燥)

정상상태의 설태는 습윤한 상태이나 과도한 건조의 설태는 공통적으로 인체의 진액에 이상이 발생한 것을 의미한다. 이러한 설태의 윤조상태는 병의 한열 진액의 휴손 등을 파악하는데 근거가 된다.

설태가 건조하고 표면에 진액이 부족한것을 조태하하는데 만약 표면이 거칠면서 윤기가 없으면 조태차 칭한다.이는 진액의 부족으로 인하여 설이 유윤하지 못하므로 발생하며 열성상진이나 음액의 모상에서 자주 관찰된다. 반대로 설태에 과도한 수분이 많아 유윤한상태를 보이는 것은 활태라 하며 한습이 내성한경우에 자주 관찰된다.

임상적으로 습윤한 설태가 건조하게 변하는것은 병증이 한에서 열로 변화하는 것이며 열이 점차로 심해짐으로써 점차로 진액이 소모되는 것을 의미한다.

반대로 건조한 설태가 습윤해지는것은 열이 점점 경감되고 진액이 점차로 회복되는 것을 의미한다.

 

 

부니(腐膩)

부태와 니태는 비교적 두꺼운 설태로써 부태는 설태의 과립이 비교적 크고 질이 그다지 조밀하지 못하여 마치 부패한 물질이 쌓인 것과같으며 긁어내면 쉽게 설체로부터 분리되는 설태를 말한다.

이러한 부태는 인체의양기가 과도하게 충실하거나 위속의 부탁한사기가 상부로 증등(蒸騰)하여 발생하며 食積이나 痰濁이 심한 경우에 자주 발생한다.

니태란 설태의과립이 비교적 작고 질이 세밀하며 설면을 덮고 있는 활니한 태로서 긁어도 잘분리되지 않는 특징이 있으며 痰飮 濕濁內停 陽氣不足 등으로 인한 질환에서 자주관찰된다.

 

미각과 임상의의

맛과 오장의 관계

혀에서 느끼는 감각중에 임상에서 활용하는 감각을 5가지로 나눌수 있다.

예를 들면

胃虛則舌淡 膽熱則舌苦 脾癉則舌甘 宿食則舌酸 寒腥則舌鹹 脾腎虛留濕則舌鹹 풍熱則舌澁등이있다.

 

박태(薄苔)

 

박태는 설태가 부분적으로 또는 전체적으로 벗겨진 상태를 말하며 박태된부위나 크기에 따라서 각기 다른 명칭이 있다. 혀의 앞쪽이 벗겨진 것은 전박태 중간부분이 벗겨진것은 중박태 설태의 대부분이 벗겨지고 가운데만 조금남아 있는것을 화박태 설태전체가 탈락되어 설태가 전혀없는 상태를 경면설(경면설)이라고 하며 이러한 각종설태의 탈락은 모두 위기부족 위음고갈 등으로 인하여 설태를 생성하지 못하기 때문에 발생한다.또한 설태가 탈락된경계가 분명한것을 지도와 같다하여 지도설(地圖舌)이라고도 한다.

 

유근무근(有根無根)

 

설태가 견고하게 설면위에 부착되어 잘벗겨지지 않는것을 유근태 라하고 반대로 설태가 그다지 견고하게 부착되지않아 잘벗겨지는태 를 무근태라한다.

설태의 유근과 무근은 정사의 허실을 판단하는데 중요한 근거가 되며 위기의 강약에 따라좌우된다. 일반적으로 유근태는 실증 열증 위기의 충실을 나타낸다.

무근태는 허증 한증 위기의 허약을나타낸다.

  

임상에서 이5가지(담 고 함 감 신)외에도 점닉 마목 작통등이 있다.

 

1.담(淡)

 

2.고(苦)

3.감(甘)

4.산(酸)

5.함(鹹)

6.삽(澁)

7.닉(膩)

8.마(麻)

9.작열동통(灼熱疼痛)